摘要：2023年政府工作报告指出，要积极应对人口老龄化，推动老龄事业和养老产业发展。随着经济发展质量和人民生活水平的不断提高，平均预期寿命不断增长，老龄人口的规模不断扩大，老龄化程度日益加深。为积极应对人口老龄化，挖掘“银发”经济的发展潜力，加快推进养老领域各行业发展，浑江区分局开展养老领域专题调研，分别与民政、卫健、老龄委、文旅、老年大学及社区60岁以上居民代表进行走访座谈来了解老年人生活现状。调研结果显示，由于政策原因，独生子女家庭养老负担很重，养儿防老观念逐步削弱，居家养老和政府养老相继显露出一些弊端。因此，建立健全更为科学合理的养老模式、完善基层养老服务以及为老年人提供多样的养老服务等方面的调查研究势在必行。

　　关键词：人口老龄化；养老需求；“银发经济”

　　一、浑江区养老领域基本概况

　　（一）浑江区老龄化人口情况

　　根据第七次全国人口普查数据显示，浑江区常住人口中60岁及以上人口有7.5万人，占总人口的比重为24.2%；65岁及以上人口有5.2万人，占总人口的比重为16.7%，相较于2010年分别提高10.3、7.6个百分点。按照世界卫生组织（WHO）认定标准，浑江区已步入超老龄化阶段，养老问题也成了需要重点关注的社会民生问题。

　　（二）浑江区养老支持情况

　　浑江区现有养老机构35所，总床位数2961张。其中：公办社会福利服务中心7所，床位1194张；民办养老机构28所，床位1767张。除此之外，另有辅助性养老场所72所，总床位数520张。其中：社区日间照料中心33所，床位170张；农村养老大院36所，床位350张；居家养老服务中心2所，分别是：向江居家养老服务中心、南岭居家养老服务中心。目前，计划建设嵌入式居家养老服务中心14所，现正在逐步推进中。2021年起浑江区对特困、空巢等符合条件且有意愿进行适老化改造的老年人进行居家适老化改造，2022年底已改造300户，计划2023年改造100余户。

　　（三）浑江区医疗设施及老年人健康情况

　　浑江区现有政府办医疗卫生机构63个，其中：区直属医院1家、街道社区卫生服务中心8家，镇卫生院6家，标准化村卫生室48家。2022年家庭医生常住人口签约覆盖率为48.9%，重点人群签约率为83.6%，65岁及以上居民签约率为78.2%。2022年老年人健康管理率为23.4%，远低于省级要求的62.0%。主要是基层医疗机构资金紧缺，无法给全部65岁及以上老年人正常开展免费体检工作。

　　（四）浑江区老年娱乐文化活动情况

　　浑江区43个社区、55个行政村均有老年活动室，社区、村委会经常性的组织书法、绘画、下棋、乒乓球、消防知识讲座等活动。目前辖区内有一所老年大学即白山市老干部(老年)大学。学校有1个主校和5个分校，60岁以上学员近500人，占全部60岁及以上人口占0.7%。城区内老年人外出探亲、度假旅游比较普遍。通过对浑江区2021年在文旅局备案外出旅游人员调查，60岁以上老年人跟团外出约占备案人数的一半。

　　二、浑江区目前养老方式分布情况

　　我国目前主导的是“9073”的养老模式。即是90.0%的老年人由家庭自我照顾，采取以家庭为基础的居家养老；7.0%的老年人享受提供日间照料的社区居家养老服务；3.0%的老年人享受机构养老服务。目前，浑江区主要呈现为居家养老占97.0%、机构养老占2.0%、社区养老及异地养老等占1.0%的多种方式并存的养老分布情况。

　　（一）居家养老

　　中国传统的观念里居家养老是首选，无论是城镇还是农村，以家庭为中心，靠子女亲属养老，是大多数老年人乐意选择的一种方式，比较传统也比较靠谱。据不完全统计，浑江区97.0%以上的老人首选居家养老模式。

　　（二）机构养老

　　随着居民收入水平的不断提高和新型养老观念的普及，有越来越多的老年人开始选择各类养老机构。但浑江区的养老机构多为小型或微型的养老机构，养老产业整体发展水平不高，医养结合的专业养老机构还有待发展。养老机构的质量参差不齐，浑江区居民对选择本城区养老机构的顾虑仍然存在，在调研过程随机选取调查访问的老人中，有25.0%的老人愿意选择附近的养老机构，有42.0%的老人表示如果本城区养老机构设施、完善，愿意选择机构养老，大部分老人都有收入与收费不适配、养老设施未达到预期等顾虑。截至2023年5月份，浑江区养老机构入住率约40.0%。其中：公办社会福利服务入住率约25.0%；民办养老机构入住率约50.0%。医养结合养老场所2处，入住率约25.0%左右。初步测算，机构养老人数占总人口的2.0%左右。

　　（三）社区养老

　　随着社区养老工作服务程度的不断提升和居家社区适老化改造工作的不断开展，传统的居家养老方式正逐渐转变为社区养老。浑江区现尚不具备完善的社区养老支持体系，也没有专业专职的社工力量，这种转变将对社区工作带来极大的挑战。目前浑江区城乡有辅助性养老场所72所，总床位数520张，但因居民不了解、社区要求健康状况、没专人照顾、老居民楼下楼不方便等因素，总体利用率不足5.0%。已建成居家养老服务中心2所，但这两座中心均是民营企业申请政策资金自建自营，目前因疫情、归属等原因关停后未启用。正在修建嵌入式居家养老服务中心7所。文良社区老年食堂完工，即将正式运营。

　　（四）异地候鸟式养老

　　在调研中，一小部分老年人选择去异地候鸟式休闲养老方式，即部分收入水平相对较高的老人，选择去南方气候温和或医疗养护水平较高的城市养老，有的老人是全年基本都在异地，也有的老人是选择冬季在南方、夏季回本地的“候鸟”式养老，按比例估算约占全区60岁以上人口的1.0%左右。

　　三、浑江区养老工作进展

　　（一）以政策实施为引领，强化制度保障

　　浑江区委区政府高度重视人口老龄化工作，根据民政部《关于加快养老服务业发展的意见》《养老机构管理办法》《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的意见》等文件，结合《白山市建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施方案》等内容，总体布局，积极开展了相关工作，落实一系列养老相关政策措施，有效保障了浑江区养老服务事业健康发展。

　　（二）以项目建设为抓手，完善养老产业基础设施建设

　　浑江区始终将养老机构基础设施投资建设作为解决老龄问题，顺应群众养老需求的“突破口”。一是深研政策，做好养老项目申报工作。围绕民政事业发展定位，突出项目公益性、收益性、可行性，对有一定收益的养老、殡葬等项目积极组织申报专项债和中央预算内投资，补齐民政公共服务设施短板。二是科学规划养老项目，确保项目早立项、早完工、早使用。年初以来组织谋划了2个养老项目，申报专项债总额1亿元，已申报省级专项债项目库；储备民政公共服务设施项目20个，筛选符合申报中央预算内投资方向的养老5个。

　　（三）以政府扶持为着力点，确保民办养老机构良性发展

　　浑江区人口老龄化趋势逐渐加快，养老服务需求日益增长，尤其是民办养老机构服务水平不高等问题较为突出。浑江区通过改进“营运补贴”资金分配方式，创新开展了“等级化”运营补贴发放机制。通过对养老机构的良性运营、服务质量提升、消防安全整治等情况，设立量化考评制度，确定养老机构等级发放“运营补贴”，为完善和提升区民办养老服务产业管理和服务水平步入良性健康发展提供有力保障。

　　（四）以制度监管为保障，实现养老领域规范化管理

　　一是狠抓队伍建设。以“干部+专家”模式定期对各养老机构法人、管理人集中开展职业道德、消防安全、食品安全、业务政策培训，组织各养老机构护理员参加上级民政部门服务技能培训。二是加强制度建设。建立健全培训、管理、教育、考核奖惩等各项规章制度，制定工作人员工作细则和管理制度，进一步规范养老机构服务管理、工作人员服务流程和入住老人个人行为。三是强化安全监督。安全生产监管部门不定期对辖区内养老机构疫情防控、消防安全、食品卫生、老人护理安全措施等方面开展日常巡查、全面检查及重点督察。根据监督检查实际情况，立查立改，情节严重的组织相关部门开展联合执法。

　　四、养老产业存在的问题

　　老龄化问题引起党中央的高度重视，一些关于老龄的政策也在不断的出台，刺激养老服务行业的发展，但依旧是供不应求。能够提供完善的养老服务的机构较少，社区辅助养老正处在萌芽，机构、社区较专业护理人员队伍建设缓慢，养老行业的市场发展水平低，社会“未备先老”的局面凸显。

　　（一）居家养老压力剧增，社区养老服务没能及时跟上

　　在过去计划生育政策的推动下，我国逐步地形成了“四二一”的家庭结构，四位老人的养老压力落在一个家庭之上，子女无法兼顾“工作”和“养老”，家庭养老压力剧增，造成了老无所养的局面，空巢老人越来越多，对于老人的情感、身体等各方面都有一定的影响。而社区养老是一个新兴事物，大多数老年人还不能接受。种种原因导致提供日间照料的日间照料中心及农村养老大院床位大多空闲或用于值夜班，几乎无人问津。提供社区食堂、居家服务、简单医疗等服务的嵌入式社区养老服务中心由于资金等原因进展缓慢。社区养老仍有较大发展空间。

　　（二）机构养老仍受现实条件及观念影响制约

　　1.收入水平仍是制约机构养老行业发展的主要因素。现在的老年人群体中，收入水平普遍不高，且农村老人、老年特困人群等只有最基础的收入保障，在收入水平不适配的情况下，老年群众只能选择居家养老，且无法承担任何营利性的养老服务。

　　2.传统养老观念阻碍了养老行业的整体发展。大部分老人深受传统文化和乡土情结影响，即使目前家庭赡养功能日趋弱化，老人仍不愿离“家”，不愿去适应新住所、新环境。很多身体健康的老人还承担饮食、看护小孩等家庭的分工，也很难自由地选择养老方式。同时，部分家庭子女仍然秉持不科学的养老观念，不愿让老人去养老机构。

　　（三）养老产业仍为行业短板，养老机构需优化升级

　　根据养老产业统计分类（2020），浑江区目前尚未有规模以上的养老产业，且很多行业仍为空白状态，养老产业发展总体水平较低，现有的养老产业多集中在吃、住、游等基础性领域。各类养老机构规模大小不一，设施质量、服务水平参差不齐。公办养老机构床位不少，但入住条件高，入住率不足。民办养老机构因行业准入门槛降低，监管难度大，卫生、消防、用餐条件没有得到统一的规范，收费标准让人“眼花缭乱”，且缺少丰富完备的养老服务，医养结合程度不高，精神文化生活形式单一，现有的养老资源没有获得充分利用，民众对养老机构的信心和意愿不足。

　　（四）养老产业人才缺口较大，专业性服务人员匮乏

　　养老产业作为服务业的重要行业，其基础是人员的支持。养老产业涵盖大量的养老服务行业，需要各行业都配备足够的专业人员。现有的养老服务人员多为经验性人员，没有得到系统、长期的专业培训，且对各类养老服务定义及内容不明确，且人员明显不足，本该形成的“N对1”养老服务模式现实中基本是“1对N”，即一人可能要照料或服务多个老人的方方面面，不利于养老服务质量的提升。

　　（五）社区养老工作压力较大，社工力量明显不足

　　随着社区适老化改造工作进程加快及社区工作力度的加大，社区养老逐渐成为居民养老的主要依托力量。社区养老工作的开展虽然取得了一定成绩，但现有的社区养老覆盖面较少，养老服务并不能全面展开，只能依靠本社区工作人员或志愿者为部分老人提供一些力所能及的服务。养老服务无法展开，且还会加大社区的工作压力，最终会使社区养老不能得到良性发展。加之现在浑江区仍未建立专业的社工组织或社工团队，且长时间内各社区也难以配备一支专业性强、独立性强的社工队伍，这无疑将对社区养老的进一步发展带来巨大挑战。

　　（六）休闲娱乐活动形式单一，精神匮乏问题凸显

　　现今，老年大学、老年社团纷纷涌现，大多数社区、小区都有不同规模的老年活动场所及活动设施，但利用程度不高、活动形式单一的情况普遍存在，农村老人的这一问题尤为严重。根据随机调查访问的结果来看，65.0%以上的老人只有一种或两种休闲娱乐方式。超半数老年人认为适合老年人的娱乐服务场所太少，平日休闲娱乐方式主要是到附近广场散步、跳舞、或在小区附近下棋打牌等，文体休闲、旅游观光等老年产业缺口明显。

　　五、对策建议

　　习近平总书记在二十届中央财经委员会第一次会议上明确指出：“要实施积极应对人口老龄化国家战略，推进基本养老服务体系建设，大力发展银发经济。”人口老龄化虽然是巨大的挑战，但我们也要在这一趋势中占据主动，抓住机遇。要充分依托现代技术手段，转变观念，不断创新，真正实现“银发经济”高质量发展。

　　（一）加大宣传力度转变养老观念，推动新型养老事业发展

　　浑江区地区经济发展还不够充分，新型养老观念还未深入人心，新型养老方式还有待深入开展。针对社会上还存在着对新型养老观念的偏见，要大力开展敬老养老助老宣传教育，把传统孝道的精髓与时代精神相结合，赋予新的内涵，形成新型的孝文化。要广泛培育和树立新时代敬老先进典型，把老龄宣传纳入社会宣传重要内容，特别要发挥社区（村）宣传前沿阵地作用；通过开展宣传新型养老理念与孝文化，转变“孤老才进养老院”这一传统观念，强化新型社会养老意识，减轻家庭养老压力，促进全区养老事业健康发展。

　　（二）建立健全社会保障体系，有效发挥养老事业的兜底性

　　不断扩大城乡基本养老保险、特困老人补贴等老年社会保障事业的覆盖面，多措并举加大财政资金投入，扩大社会福利、社会救助的资金来源，建立稳定的资金渠道。加大政策扶持及优惠力度，降低养老服务的收费标准，降低社会养老准入“门槛”，让更多有需求的老人享受公共养老服务资源。推进医疗资源与养老机构的深度合作，提供医疗、康复、保养等知识咨询服务，建立完善医养结合型养老服务模式并逐步推广。

　　（三）推进居家及社区适老化改造，实现老有所“护”

　　居家社区适老化改造是构建和完善兜底性、普惠型、多样化的养老服务体系的重要环节，是提升老年人获得感、幸福感、安全感的重要举措。一是要加大民生投入，完成现有居住环境的适老化改造。根据实地查看的情况来看，浑江区老旧小区改造普遍没有加装电梯，大部分小区的单元门没有安装防滑扶手，小区地面平整硬化工作还需进一步完善，部分小区阶梯式出入门没有建立无障碍通道。小区外部环境的适老化改造仍需加强。二是要加大宣传引导，对有需求老人居住的家庭进行实地查看，鼓励引导并尽力支持完成住所内的适老化改造。三是要加大对老人的照料力度，吸引各方力量参与到老人的养护工作中。谋划开展助餐、助浴、助洁、助医服务，落实健康监测服务及探访陪伴服务，提高对应急情况的重视程度，及时配备应急设备。

　　（四）抓好“银发经济”发展机遇，大力发展养老产业

　　“银发经济”作为经济创新的重要领域与重要经济增长点，发展前景广阔。浑江区政府及各部门宜组织开展老年人医疗保健、家政服务、文旅消费、金融保险等相关行业调研、交流探讨，加大招商引资工作力度，加大政策扶持及税费优惠力度，让更多优质的养老品牌、养老行业的标志性企业在本地区落地生根。鼓励社企对接，惠及于民，建立养老领域政企、社企畅通高效的交流渠道，便于沟通和监管，提高解决问题的效率，为养老产业的快速发展铺设一条“绿色”通道，夯实养老领域的发展基础。

　　（五）壮大养老服务队伍力量，培养专业技术人才

　　一是加强养老工作人员队伍建设。农村社会福利服务中心和城乡社区居家养老服务照料中心，要配备专门的工作人员，落实专项经费，在养老服务业中设置社会工作岗位。二是加强养老护理员队伍建设。大力推进养老机构工作人员参加继续教育，不断提高他们的服务意识和服务水平；全面实行养老护理员职业资格评定制度，与人社部门或相关专业院校共同开展职业技能培训，开展护理员职业资格考评和持证上岗，逐步实现养老服务队伍职业化、专业化。三是加大对养老服务工作的宣传力度，引导全社会关心、支持养老服务行业，落实好从业人员相关待遇。四是加强养老志愿者队伍建设，重视发展壮大各类志愿服务组织，重视志愿者队伍素质，组织建立专业技术服务志愿队伍，建立健全志愿者服务活动长效机制。

　　（六）加强养老领域的监管，防范各类养老风险

　　保护好老年群体的生命财产安全，保障好老年消费群体的合法权益。一方面要加强政府监管和行业自律，由政府牵头，联合各行业协会和消费者，形成监管主体，在现有法律法规的基础上制定科学专业的政策与规定，细化养老产业质量标准和服务标准，增强制度和政策的规范性和针对性。另一方面，要营造合法有序的养老服务环境，各部门要加大执法检查力度，确保整改的时效性。认真研究各类养老骗局，总结经验，制作简洁易懂的宣传产品，通过各种宣传媒介进行广泛宣传，增强全社会防范养老风险的能力。

　　（七）充分运用现代科学技术，构建“智慧养老”服务体系

　　紧密结合智慧城市发展战略，充分利用互联网、物联网、5G新技术，以政府、社区为主导，统一开发智慧养老平台、养老云服务便民平台，实现养老基础业务一键化办理，以满足多元化、多层次的养老需求为基础，助推养老各行业良性发展为保障，充分整合产业资源，发挥信息优势，构建一个政府、社会、家庭多方参与的一体化“智慧养老”体系。

　　（八）开展丰富多彩的老年文娱活动，实现老有所“乐”

　　通过增加文娱活动场所，增设文体活动设施，建立老年协会，成立各类老年社团，鼓励各方开办老年大学、老年兴趣班等，让老年人可以享受更丰富的文娱社团活动，激发老年群体的学习热情和参与意愿，从而让老年生活更加多姿多彩。